頭痛的類型多種多樣，國際頭痛疾病分類 (ICHD)定義了150多種不同類型的頭痛，不同頭痛的原因和症狀也有所不同。雖然大多數頭痛發作過程很短暫，但正確識別頭痛的類型有助於後續進行更好的處理。本文列出了11種常見的頭痛類型，一起來看看，做到心中有數。
1. 偏頭痛
偏頭痛的性質主要為一側劇烈的搏動性頭痛。患者可能會對光線、聲音和氣味很敏感，噁心和嘔吐也很常見。偏頭痛傾向於反復發作，每次發作可能持續3天之久，對於很多人來說可能終身如此。雖然偏頭痛可能發生在成年和兒童中，但女性患病率是男性的3倍;偏頭痛發作頻率可以從一周數次到一年一次。
大約1/3的患者在偏頭痛發作之前會出現先兆，主要是視覺和感覺障礙，通常持續5～60分鐘，常見的視覺先兆包括鋸齒狀線條、閃爍的光點或暗點、部分視力喪失;其他先兆還包括肢體麻木無力、言語困難等。
偏頭痛的原因尚不明確，不過往往呈現家族聚集趨勢，在預先患有抑鬱或癲癇的患者中也更常見。偏頭痛的觸發因素可能包括壓力和焦慮、睡眠中斷、激素變化、跳過某一餐、脫水、一些食物和藥物明亮的燈光和巨大的噪音等。
非處方止痛藥有助於減輕疼痛和持續時間，甲氧氯普胺或昂丹司瓊等止吐藥也可以用來緩解噁心和嘔吐。此外，在黑暗、安靜的地方休息，在前額上放置冰袋或冷布等方法也有助於緩解偏頭痛發作。對於更難治的偏頭痛，曲普坦藥物更有幫助。一旦偏頭痛症狀開始出現，患者應該儘快服藥，以達到最佳療效。
慢性偏頭痛患者則需要接受預防性治療，可選擇的藥物包括托吡酯、普萘洛爾和阿米替林等。其他治療選擇，如膳食補充劑、冥想、針灸和神經調節療法也可帶來幫助。
2. 緊張性頭痛
緊張性頭痛是非常普遍的，其性質為兩側的持續鈍痛。其他症狀可能還包括面部、頭頸部和肩膀的壓痛，眼後方壓迫感，以及對光線和聲音敏感等。頭痛通常持續30分鐘到幾個小時，嚴重程度可能會有所不同，但很少會影響正常活動。
緊張性頭痛的原因尚不清楚，但壓力、焦慮和抑鬱症是常見的觸發因素。其他潛在的觸發因素還包括脫水、巨大噪音、缺乏運動、睡眠不好、不良姿勢、跳過某一餐、眼睛疲勞等。
非處方止痛藥，如布洛芬、對乙醯氨基酚等藥物，在減輕疼痛方面非常有效。此外，生活方式上的改變同樣有助於防止緊張性頭痛，包括改善睡眠，經常鍛煉和拉伸，改善坐姿和站立姿勢，並對壓力、焦慮或抑鬱問題進行管理。
3. 叢集性頭痛
叢集性頭痛是一類經常發生的嚴重頭痛，男性患者為女性的6倍。患者常常把這種疼痛描述為眼後方或眼周的強烈灼痛或刺痛感。其他症狀還包括流淚、眼瞼腫脹、鼻塞流涕、對光或對聲音敏感、煩躁不安或激動。
叢集性頭痛的發作通常很突然，沒有先兆，持續15分鐘至3小時。患者每天最多可能經歷8次攻擊。叢集性頭痛的發作往往是持續數周或數月的一系列日常攻擊，通常在一天的同一時間出現，常常在夜間入睡後幾個小時出現。
叢集性頭痛的病因目前仍然不明，但似乎更可能發生在吸煙者身上。此外，在發作期間應當避免攝入酒精。具體的治療主要旨在減少攻擊的嚴重程度和頻率，托吡酯、曲坦類藥物、維拉帕米、類固醇、褪黑激素、氧療和鋰劑都是可選的選擇。在極為難治的情況下，患者可能會需要手術治療。
4. 用力性頭痛
劇烈的體育鍛煉後導致的頭痛，可以通過跑步、跳躍、舉重物、性行為、咳嗽或打噴嚏等誘發。這些頭痛通常很短暫，但有時可能持續2天，主要表現為整個頭部的搏動性頭痛，並且在具有偏頭痛家族史的患者中更常見。
此類頭痛的大多數發作都可以用非處方止痛藥來治療。在運動前服用非甾體類抗炎藥(NSAID)或β受體阻滯劑，有助於預防頭痛的發作，就像熱身運動一樣。
5. 睡眠性頭痛
睡眠性頭痛是一種罕見的頭痛，患者通常在50歲左右首次出現症狀，這種頭痛像鬧鐘一樣，在夜間喚醒患者。目前關於這種頭痛的病因並不明確，並且也沒有已知的觸發因素。
該頭痛的性質通常為雙側頭部輕至中度的搏動性疼痛，可以持續長達3小時，其他症狀可能包括噁心和對光線和聲音敏感。患者每週可能發作數次。儘管這種頭痛是相對無害的，但由於患者發病年齡通常較大，因此對於出現新發頭痛的老年人，臨床醫生應當有所警覺，仔細地對患者進行評估。
睡眠性頭痛的主要治療選擇是咖啡因，可以服用片劑，也可以在睡前飲用咖啡。其他藥物選擇包括吲哚美辛、褪黑激素和鋰劑。
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6. 藥物過度使用性頭痛
藥物過度使用性頭痛(MOH)是最常見的繼發性頭痛類型，其症狀是頻繁或每日頭痛，疼痛性質與緊張性頭痛或偏頭痛相似，這種頭痛最初對止痛藥有一定反應，但此後又會重新出現。
一個月內服用止痛藥超過15天可能會導致MOH。可能導致MOH的藥物包括阿片類藥物、對乙醯氨基酚、曲坦類藥物、非甾體抗炎藥(如阿司匹林和布洛芬)。儘管規範使用這些藥物，但患者仍然可能會出現MOH。不過，MOH似乎主要出現在專門用止痛藥治療頭痛的患者中。
MOH的唯一治療方法是停止服藥，醫生應為患者的用藥過度進行良好的監督。停藥後患者的症狀可能會出現惡化，通常會在10天內停止，其他戒斷症狀(如噁心嘔吐、心率加快、睡眠障礙、煩躁不安)通常在7天內消失，有時也可持續3周左右。大多數患者在2個月內可以恢復原來的頭痛模式，此後開始服用止痛藥應該是安全的。
為了避免MOH的發生，患者應當避免使用可待因，在一周內服用止痛藥治療不超過2天，並使用預防性藥物治療慢性偏頭痛。
7. 鼻竇性頭痛
竇性頭痛是由鼻竇炎引起的一類頭痛，通常是感染或過敏的結果。其症狀主要是眼周、臉頰和額頭的搏動性鈍痛。運動時疼痛可能會出現惡化，有時可能擴散到牙齒和下巴。頭痛常伴有閉塞、鼻流膿涕、發熱、噁心、對光或聲音敏感的症狀。鼻竇性頭痛比較罕見，如果患者沒有鼻部症狀，類似性質的頭痛更可能是偏頭痛。
鼻竇性頭痛可使用非處方止痛藥或鼻減充血劑治療，如果一周內症狀沒有好轉，則可能需要進一步診治。根據患者鼻竇炎的病因為感染或過敏，可以針對性地開具抗生素或抗過敏藥，也可以使用皮質類固醇噴鼻劑來幫助減輕腫脹。
為了明確鼻竇炎的根本原因，神經科醫生可以將患者轉診給耳鼻喉專科醫生。在某些情況下，患者可能需要接受手術引流治療。
8. 咖啡因相關頭痛
大量攝入咖啡因(超過400 mg，大約4杯咖啡)有時會導致頭痛。在每天服用超過200 mg咖啡因超過2周的人群中，咖啡因戒斷也會導致偏頭痛樣頭痛，通常在突然停止攝入後24小時內出現，其他可能的症狀還包括疲勞、注意力不集中、煩躁不安、噁心等。這些症狀通常在咖啡因攝取1小時得到緩解，或在完全戒斷後7天內緩解。
咖啡因帶來的影響因人而異，但減少攝入量可降低頭痛風險。慢性偏頭痛患者可能需要限制咖啡因的攝入量。
9. 頭部創傷性頭痛
頭頸部輕度的顛簸和受到撞擊在日常生活中是很常見的，通常無須擔心，不過有時頭痛可能會在這種輕度創傷後立刻發生或很快進展。這些頭痛的性質通常類似於偏頭痛或緊張性頭痛，並且可以用非處方止痛藥治療。
不過，如果患者在頭部受傷後出現神志不清、癲癇發作、嘔吐、記憶喪失、意識混亂、視力或聽力問題，或者頭痛持續或惡化時，應當進行進一步的診治以明確病因。
此外，創傷性頭痛也可能出現在最初頭部受傷後數月，有時也可能每天都發生，並持續長達1年。此類情況在臨床上診治可能具有一定難度。
10. 月經相關頭痛
頭痛通常與激素水準的變化有關。對於女性患者，由於雌激素水準的自然變化，偏頭痛通常與月經週期相關。月經相關頭痛可以在月經期間或月經前出現，也可出現在排卵期。症狀性質與無先兆偏頭痛類似，但可持續更長時間或更加嚴重。此外，激素相關頭痛也可能由口服避孕藥、更年期、妊娠等原因引起。
月經相關頭痛的治療和無先兆偏頭痛的治療相似，在這段時間內可以使用曲坦類藥物和NSAID類藥物來緩解頭痛。另外醫生可以採用激素療法、使用其他方法代替口服避孕藥、更年期的激素替代療法進行治療。
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11. 宿醉頭痛
飲酒過量可以導致次日早上出現頭痛，甚至可以持續到第二天更晚的時候。這些頭痛症狀類似偏頭痛，但通常位於兩側，並且可以由於運動而進一步惡化。此外，患者也可以出現對光或聲音敏感的症狀。
宿醉頭痛並沒有特別的治療方法，但可以通過大量飲水和吃含糖的食物來緩解症狀。非處方止痛藥可能有助於緩解頭痛。宿醉頭痛往往會在72小時內消失。適量飲酒、不空腹喝酒，並且在飲用含酒精飲料前和睡前飲水，有助於降低宿醉頭痛的風險。
